常發生新的疾病，因而對我們的要求也更高。&rdo;他促請人們仔細觀察，注重
經驗，一步一個腳印地開拓。還有什麼地方，經驗交流能顯得如此重要呢？
四十年之後，傑斐遜仍然希望在這裡看到&ldo;把首要的重點置於臨床觀察，而
把虛無飄渺的理論置於未位&rdo;。
美洲醫學注重實際的最初成果之一，是醫院和護理的改善。在十七和十
八世紀的歐洲，醫院往往無異於一個社會污水池：窮人、神經錯亂者和各式
各樣不幸的人們，在世代積聚的污垢中腐爛發臭。在美洲，直到十八世紀才
有了為數不多的醫院，那時他們就已開始把可治癒的病人、神經錯亂者和傳
染病患者相互隔開。甚至在十七世紀的維吉尼亞，病人也常被安置在醫生的
寓所。那裡沒有醫院中相沿成習的污穢，這本身就是一大優點。
由托馬斯&iddot;邦德在班傑明&iddot;富蘭克林的熱情相助下於 1751 年創立的賓
夕法尼亞醫院，以當時的標準衡量，是辦得極其成功的。這所醫院以&ldo;促進
人口增長、保護許多對公眾有用的人免受毀滅和痛苦&rdo;為建院宗旨，從創立
之時起到 1773 年止，共收治了八千八百乃一名病人。根據醫院管理人員的
報告，在這些病人中，完全治癒康復的有四千四百四十人，死亡者僅八百五
十二人，死亡率是海外綜合醫院的一半。班傑明&iddot;拉什博士在 1774 年自豪
他說，與歐洲的醫院相比，&ldo;賓夕法尼亞醫院已經達到了人的智慧和仁慈所
能達到的最為盡善盡美的程度&rdo;。
殖民地時期為數極少的幾個重要的美洲醫學出版物（有一些我們已經提
到過），具有非常明顯的臨床醫學的氣息，在波士頓，威廉&iddot;道格拉斯博士
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