一、传染病的定义和特征
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物,小部分为寄生虫,寄生虫引起者又称寄生虫病。
传染病有以下基本特征:
1.有病原体:每种传染病都有其特异的病原体,包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。
2.有传染性:病原体从宿主排出体外,通过一定方式到达新的易感染者体内,呈现出一定传染性,其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。
3.有流行性:按传染病流行病过程的强度和广度分为:
①散发:是指传染病在人群中散在发生;
②流行:是指某一地区或某一单位,在某一时期内,某种传染病的发病率,超过了历年同期的发病水平;
③大流行:指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延,超过了一般的流行强度;
④暴发:指某一局部地区或单位,在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。
4.有地方性:某些传染病或寄生虫病,其中间宿主,受地理条件、气温条件变化的影响,常局限于一定的地理范围内发生,如虫媒传染病、自然疫源性疾病。
5.有季节性:指传染病的发病率,在年度内有季节性升高。这与温度、湿度的改变有关。
6.有免疫性:传染病痊愈后,人体对同一种传染病病原体产生不感受性,称为免疫。不同的传染病,病后免疫状态有所不同。有的传染病患病一次后可终身免疫,有的还可感染,可分为以下几种感染现象。
(1)再感染:同一传染病在完全痊愈后,经过一定时间后,被同一种病原体感染。
(2)重复感染:某种疾病在发病中,被同一种病原体再度侵袭而受染。血吸病、丝虫病、疟疾最为常见。
(3)复发:发病过程已转入恢复期或接近痊愈,而该病原体再度出现并繁殖,原症状再度出现。伤寒最为常见。
(4)再燃:临床症状已缓解,但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒。
二、传染病的传播途径
由于生物性的致病原于人体外可存活的时间不一,存在人体内的位置、活动方式各有不同,这些都影响了一个感染症如何传染的过程。为了生存和繁衍,这类病原性的微生物必须具备可传染的性质。每一种传染性的病原通常都有特定的传播方式。例如通过呼吸的路径,某些细菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜层的型态变化,刺激神经反射而引起咳嗽或喷嚏等症状,藉此重回空气等待下一个宿主。但也有部分微生物则是引起消化系统异常,像是腹泻或呕吐,并随着排出物散布在各处。通过这些方式,复制的病原随患者的活动范围可大量散播。
1.空气传染
有些病原体在空气中可以自由散布,直径通常为5微米,能够长时间浮游于空气中,做长距离的移动,主要藉由呼吸系统感染,有时亦与飞沫传染混称。
2.飞沫传染
飞沫传染是许多感染原的主要传播途径,藉由患者咳嗽、打喷嚏、说话时,喷出温暖而潮湿的液滴,病原附着其上,随空气飘散,短时间、短距离地在风中漂浮,由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼球表面时黏附,造成新的宿主受到感染。例如:细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行*冒、腮腺炎、结核、麻疹、德国麻疹、百日咳等等。由于飞沫质、量均小,难以承载较重的病原,因此寄生虫感染几乎不由此途径传染其他个体。
3.粪口传染
常见于发展中国家卫生系统尚未健全、教育倡导不