底懵圈了,这是组织胚胎学的知识,可组织胚胎学是大一的课程,到现在已经整整五年过去了,谁还能记得那么清楚呢?好在张石并不想显摆他的理论知识,没等朱小君搭话便自己给出了答案:“胰岛细胞分为两类,一类是外分泌细胞,另一类是内分泌细胞……”
朱小君听得就像是在听天书一样,他忍不住打断了张石:“哥啊,你就别给兄弟上课了,兄弟坦白,当年读书考试的时候,兄弟都是靠作弊才蒙混过关的。”
张石笑了笑:“那我就换个你爱听的吧,知道乔布斯么?”
“乔布斯?美帝的那位种苹果的乔老爷?”
张石点了点头:“乔布斯死在什么病上面?”
“胰腺癌呀?这谁不知道?”
张石却摇了摇头,又拿起了刚才放在桌面上的那张ct片,晃了两下:“乔布斯得的并不是胰腺癌,他得的那种病叫胰岛细胞神经内分泌肿瘤,从ct征象上看,你带来的这个病人,很可能跟乔布斯是一种病变。”
“胰岛细胞……什么瘤?你再说一遍……”
“胰岛细胞神经内分泌肿瘤,跟我们常说的胰腺癌完全是两码事,胰腺癌号称是癌王,恶性程度极高,一般病人一经发现便是晚期,平均存活期不超过九个月。但这种神经内分泌肿瘤就不一样了,它的恶性程度不怎么高,进程非常缓慢,即便不做任何治疗,存活期也可以达到三年五年的。所以乔布斯活了八年并不算很长。”张石说话的时候,脸上透露着一丝不屑的神情。
“这些都是你从ct片中看出来的么?”朱小君也拿起了桌上的ct片,重新端详起来:“可我怎么就看不出跟胰腺癌有什么区别呢?”
张石凑了过来,指着ct片中的病变部位,解释道:“你看这儿,胰腺癌多发于胰头或胰尾,ct征象上是一个边缘不清楚的高密度影像,但你看这个病人的病灶,它的边缘是不是少了普通癌症才有的毛刺边缘的征象呢?还有,普通胰腺癌的病灶在ct中的影像表现还是比较均匀,可是这个呢?不光是散在多发,而且还疙疙瘩瘩的很不均匀。”
放下了ct片,张石接着说道:“乔布斯死的时候,我对他的病程进展就充满了好奇,我始终不相信美国那边的医疗水平能达到那么高的一个境界,于是便通过佟律新找了乔布斯的一些资料,这才发现乔布斯得的并不是咱们所说的胰腺癌。之后,我花了不少的时间来研究这个胰腺细胞神经内分泌肿瘤,临床上虽然对这类疾病的报道非常少,但总还有几篇。还有啊,你的那个病人说发现的时候是半年前,一般情况下,胰腺癌被发现半年,那人就已经不成样子了,可是那个病人的情况却非常好,这说明什么?”
朱小君回道:“那什么,他是习武出身,底子好!”
张石瞥了眼朱小君,哼了声:“习五?就算他习六习七,在胰腺癌面前也是白搭。”
朱小君笑开了:“算你狠,我不跟你扯了,说吧,这种病该怎么治疗?”
张石却耸了耸肩:“除了切还是切,可这个病人的手术机会……”
张石没把话说完,但朱小君已经全然明白了。
胰腺部分切除这种手术听上去挺简单的,但实际上却是普外科领域中最为困难的手术之一,其难度不亚于肝移植,马宗泰在科里的学术讨论会上曾经讲过这个名叫whipple的手术方式,据他说,他干了一辈子的外科医生,最怕的就是这种手术。
“孟老爷子那边能不能做的下来?”朱小君虽然明白朱天九的病程已经失去了手术机会,但仍旧不死心。
张石摇了摇头道:“我不知道,在外科领域,我张石就是个井底之蛙,看得到天,但看不到天有多大。”
朱小君听懂了张石话语中的弦外之音,那意思