了僵化。然而，他們也有自己的麻煩：內科
醫生們依然高踞於他們頭上。還有一項令人十分討厭的古老規定一直延續到
十八世紀前期，即外科醫師在施行手術前，必須從主教那裡獲得許可證。直
到 1745 年，外科醫師才設法與理髮師分離，形成了自己的團體。藥劑商們
在經過了與內科醫生的長期爭執後，在十八世紀初得到了從事範圍有限和較
為低等的醫療活動的合法權利。此外還存在著許多地區差異，這使已經五花
八門的局面更加雜亂。十八世紀末，英國有十八個簽發行醫執照的機構，每
個機構各有自己的職能和管轄範圍。以此為課題的歷史學家們曾想在這些交
叉重迭的專門組織和規定章程中理出個來龍去脈，然而一無所成，唯有認輸
而已。
這些龐雜的組織制度沒有輸入新大陸，部分的原因在於這裡缺少專門人
才。威廉&iddot;怕德在 1728 年寫道：&ldo;除了給予這塊隱退之地兔受迫害的希望
之外，［新澤西的］新領主們對該地區所作的如下描述也頗具誘惑力：這是
一個不受牧師、律師和醫師這人類三大禍害之苦的地方。他們倒不是在說謊，
因為人民依然太窮，供養不起這些飽學博識的上流人物。&rdo;儘管伯德把原因
說得太簡單，但他準確地指出了美利堅人比起他們的英國同代人較少受到學
問壟斷者的束縛。
在這裡發展起來的醫生職業組織，較之英國的情況而言，是鬆散的；各
專科之間的界限十分含糊，有時根本就不存在。在美洲殖民地，政府對醫療
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