靠山屯葫芦谷鄂伦春诊所。
张半仙在教育自己的三个小徒弟：中药品种有资料说是一万一千种，中华药典中登记的中药品种是六千零八种，但是，一般常用的中药四百多种，但是在配伍调剂的时候，有十九种是不能一起使用的。上一次我们学了十八反，是相反的药材一起服用会对人身体造成极大的伤害，这里的十九畏是像畏的药也一般不能一起使用，不然会没有药效。其中硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。十九畏歌诀是：
硫黄原是火中精，
朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，
狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，
偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，
牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，
人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，
若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，
炮爁炙煿莫相依。
上边的歌诀一定要牢记。孙思邈在书中写道：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。”等等，均强调了凡药不可同用。
有的医家如《医说》甚至描述了相反药同用而致的中毒症状及解救方法。现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用如巴豆与牵牛同用引起中毒的例证。
因此，《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”
但是事无绝对，古代也有不少反药同用的文献记载，认为反药同用可起到相反相成、反抗夺积的效能。
如《医学正传》谓：“外有大毒之疾，必有大毒之药以攻之，又不可以常理论也。如古方感应丸，用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药；四物汤加人参、五灵脂辈，以治血块；丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草、芫花同剂，而妙处在此。是盖贤者真知灼见，方可用之，昧者不可妄试以杀人也。”
《本草纲目》也说：“相恶、相反同用者，霸道也，有经有权，在用者识悟尔。”都强调了凡药可以同用。正如上述，古今反药同用的方剂也是屡见不鲜的。现代也有文献报道人参、五灵脂同用活血化瘀治冠心病，芫花、大戟、甘遂与甘草合用治结核性胸膜炎，取得较好的效果，从而肯定了反药可以同用观点。
在中医药学中，“十八反“和“十九畏“是药物配伍的重要原则，它们指导着中药的调剂和应用，以确保安全和疗效。这些原则基于中药的性味归经理论，以及药物之间的相互作用。
“十八反“指的是十八种药物配伍时会产生剧烈反应或副作用的情况，例如甘草与海藻、甘遂与甘草等。这些配伍被认为会相互抵消或增强药物的毒性，因此在调剂时应避免。
“十九畏“则是指十九种药物配伍时需要特别小心的情况，如人参畏五灵脂、甘草畏海藻等。这些配伍可能不会立即产生严重反应，但在长期或大量使用时可能会出现问题。
在配伍调剂时，作为一位中医师要根据患者的具体病情、体质以及药物的性味归经，精心选择和配伍药物，以确保药物之间的和谐与平衡，发挥最大的疗效，同时避免不必要的副作用。这也是中医个性化治疗和整体调理的重要体现。
李一帆来到诊所的时候，张半仙已经讲完十九畏了。
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