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第4部分 (2 / 5)

是说她的病情至少耽误了半年。

例2 一位中年男性,虽然体格较瘦,但自我感觉身体尚好,有一年春节过后,出现皮肤瘙痒,在用了脱敏药物和外用擦剂仍然不见效后,聪明的他去医院检查,被确诊为糖尿病。后来针对糖尿病治疗,皮肤瘙痒很快被控制了。

■ 糖尿病就是尿中有糖吗 ■

在未弄明白糖尿病的真相以前,人们通过尿中有糖的现象发现糖尿病。随着医学的发展我们发现糖尿病的基本表现是血糖的超标,而尿中有糖不一定就是糖尿病,糖尿病也不都是尿中有糖。为了帮助你明白其中的道理,让我们来看看尿糖的来龙去脉。

人体的肾脏像一张“过滤网”,它能把血液中无用的东西过滤掉变成尿液,把有用的东西如葡萄糖保留下来。所以,在正常情况下,尿液中是没有葡萄糖的。然而,当各种原因使血糖升高到超过肾脏对其保留的限度时,葡萄糖就会通过肾脏的“过滤网”漏到尿液中,这时就会检测出尿糖。而肾脏能够正常保留葡萄糖的这个值就叫做“肾糖阈”,该值为~10mol/L。

也许你已经想到了,尿糖的产生除了跟血糖有关外,还与肾脏功能(肾糖阈)有关。下面的几种情况都可能出现尿糖,但都与糖尿病无关。

肾性糖尿 见于先天或后天原因引起的肾脏损伤,使肾小管重吸收葡萄糖的能力下降,在血糖并未超过“肾糖阈”时,就出现尿糖阳性;或由于肾糖阈降低而呈现尿糖。

妊娠期糖尿 由于妊娠期流入肾的血流增加,其中的葡萄糖也相应增加,以至于超过了肾小管对葡萄糖重吸收的能力,而使尿糖阳性。

滋养性糖尿 少数正常人,如果有一段时间非常饥饿,一旦在短期内摄入较多的糖类食物,血糖可以暂时性升高,甚至超过肾糖阈值,于是就出现了暂时性尿糖阳性。

除以上三种原因外,尿糖阳性还可见于胃肠道疾病或手术,尤其是胃大部切除吻合术等。我们要警惕尿糖的出现,通过鉴别确定它真正的原因。而且在糖尿病的开始阶段,尿液中也往往检测不出葡萄糖。

别把其他病当成糖尿病

诊断糖尿病的金标准只有一个,那就是血糖值。如果血糖值不高,但患者有所谓典型的糖尿病症状,甚至尿糖阳性,也不能认为就是糖尿病。因为,还有一些代谢紊乱性疾病,它们的症状与糖尿病非常相似,应加以鉴别。

(1)尿崩症 该病有明显的烦渴、多饮、多尿,此症状类似于糖尿病,但尿崩症患者尿中无糖,血糖亦正常。

(2)食后糖尿 常见于胃空肠吻合术后,或甲状腺功能亢进的患者,是由于糖类在胃肠道吸收过速所致。但这类患者的空腹血糖正常,餐后半小时和1小时血糖浓度超过正常,而2小时和3小时血糖正常或低于正常。

《七招遏制糖尿病》 第二招(4)

(3)应激性糖尿 在急性中毒、脑血管意外、急性心肌梗死、消化道大出血等应激状态下,可导致暂时性高血糖和糖尿。在应激反应消除后,血糖、尿糖可恢复正常。

(4)慢性肝、肾疾病 因肝脏储存糖原的能力减弱,会影响血糖的调节;慢性肾脏疾病使胰岛素在肾脏中灭活减弱,以及有尿毒症时胰岛素受体不敏感而影响糖代谢;还可因肾小管对葡萄糖吸收功能障碍而出现肾性糖尿。

(5)继发性糖尿病 如皮质醇增多症、胰腺切除术后、肢端肥大症等。也可以说这也属于糖尿病范畴,但病因不同,所以治疗也截然不同。当病因去除后,这类患者的血糖可自动恢复正常。

■ 你是哪种糖尿病患者 ■

1997年美国糖尿病学会和1999年世界卫生组织将糖尿病分为1型糖尿病

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