止血吃力完毕后,萧凛便将开创器装置安装上去。手法显得很熟练。根部不许要主刀手任何的命令。就知道自己接下来应该做些什么。
“接下来,进行胸骨正中切开术。”看到萧凛安装完开创装置,主刀手淡然的吩咐下一步工作。在他话音刚落,萧凛已经朝着器械师要来了弯钳和胸骨刀!
弯钳撑开胸骨上窝处肌肉组织,然后剥离紧贴在胸骨壁上的疏松结饰组织。“胸骨锯!”
主刀手深吸了一口气,虽然病人暂时没有生命危险,但是手术的第一步是最简单也是最困难的!胸骨锯把患者胸口的胸骨正中切开,但这个过程不能太大,原因是防止损伤内脏,所以需要格外的胆大心细。
缩窄性心包炎常用的手术有三种,胸骨正中劈开切口,双侧胸腔横切口,左胸前外侧切口。
胸口正中劈开切口,此种手术能够充分显示心脏前面及右侧面,易行剥离腔静脉及右心缘部位的增厚心包,术后能呼吸功能影响对合并有肺内病变及呼吸功能交差的病例,多采用此切口,不过缺点是左心室脂神经后的心包部分显露较差。
左胸左胸前外侧切口经第五助间隙进胸,右侧需切断结扎胸廓内动脉并横断胸骨,左侧达腋中线。此种切口的优点是单侧开胸。对呼吸功能的影响病人状态较差者可以采用。左心显露好。左室及上、下腔静脉显露较差。
双侧胸前横切口此切口优点是手术中暴露良好,可兼顾心脏左右两侧。能彻底切除心包。术中有意外生也便于处理。其缺点是切口较长。创伤较大,术后肺功能影响大。
不过这些都不重要,重要的是,现在负责用胸骨锯锯开胸骨的任务竟然落到了他自己的头上。“你来做!”主刀手看了眼萧凛,冷冷的开口。
“我?”萧凛迟疑的看着这个主刀手,随即他结果他手里胸骨锯,内心深处不由的对这个人有了点鄙夷。
胸骨锯虽然不大,重量也一般,但是开动之后强烈的震动却不能漠视。“拉钩!”主刀手结果器械师递来的拉钩后将患者胸骨上方的肌肉组织,最大化的分开,患者的胸骨顿时一览无遗的显露出来,将最好的四爷展现给萧凛。
站在主刀手对面的位置很别扭,身体呈现一个九十度的角度,不规则的弯曲,双手拿着胸骨锯,一点点的在患者胸骨上切割,一时之间,沙沙的骨骼撕裂声回响在众人耳膜之间,两分钟过去了,萧凛的额头尅是分泌出汗珠,一旁的护士立刻拿起纱布将他的汗水擦净,这个时间又持续了十几分钟,萧凛终于缓慢的将桓则的胸骨锯开。
过程虽然很简单,但是萧凛始终僵持着一个动作,最终将胸骨完全切开的时候,身后衣襟也整个被汗水浸透,豆大的汗珠也随之分泌在他的额头上。将胸骨锯递还给器械师,伸手要了‘骨蜡’仔细涂抹在胸骨锯开面处。“可以正式开始了!”
“骨步!”主刀手也立即寻求自己所需要的工具,两个长条递到了他的手上,主刀手接过长条保护胸骨切口,胸撑显然胸腺和心脏的一角。“牵引器!”
萧凛与主刀手快速的将牵引器固定在手术台上,然后拔在患者的胸骨上慢慢调整扩大手术视野,将患者的心脏全显露出来。
萧凛本能的向患者的胸前看了一眼。“胸腔内有积血!”说完,抬头看向主刀用眼神询问他是怎么回事。
主刀似乎也有点纳闷,他看了患者胸腔一眼,转头看向一边负责记录的护士。“报告情况。”
“患者没有进行血检查。”
“腹部光片?”萧凛紧接着询问到。
“在这!”护士马上拿出一张光片挂到阅片灯上,同时翻开记录重新报告道。“急症光片检查结果,患者有胸第八、九、十根肋骨出现轻微骨折,其中第十根肋骨开放性骨折。