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第5部分 (1 / 5)

尿常规检查正常不能说明肾脏没有问题

像这种病情比较严重的病人仅仅做尿常规检查是不够的,因为尿常规正常并不代表没有慢性肾功能损伤或肾功能正常。原因是国内尿常规检查一般采用试纸法,这种方法主要用来测量大、中分子的白蛋白,对于肾小球肾炎、肾病综合征等病有诊断价值,但测不出肾盂肾炎和早期肾损伤患者尿中出现的微球蛋白,很容易掩盖真实病情、延误治疗。正确的方法是到同位素室做尿液放射免疫微球蛋白又叫“尿放免”检查。

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合理使用抗生素包括服够疗程和剂量

很多人对抗生素有同这个病人一样的误区。其实,随便停用抗生素也是一种滥用,因为合理使用抗生素首先包括每次使用都要服够疗程和剂量。

一般情况下,抗生素的服用疗程在7天左右,老人、儿童、孕妇、肝肾功能不好的人可以酌减。如果服用剂量不够,达不到有效血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药性。如果自行缩短疗程,细菌只是被暂时压制住,但会变成抵抗力更强的菌株。结核病现在有死灰复燃的趋势,为什么?就是因为治疗服药时没有彻底,吃吃停停,结核菌不仅没杀死,还多了一次“锻炼”机会,增加了耐药性。

“是药三分毒”是没错的,但是要比较药物副作用和正作用哪个更重要。比如高血压,现在要求终身服药,不是降压药没副作用,而是如果不控制就可能引起脑出血、冠心病、肾衰,和降压药的副作用比起来,坚持服药还是利大于弊的。这个病人曾经被建议说每个月初吃一段时间的抗生素,应该也是遵从了上面的治疗原则,可能加上了医生的个人治疗经验,有一定道理。

抗生素的合理使用还包括按“时”服药。如要求一天三次,不等于早、中、晚饭后各一次,而是每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近,会造成药物在血液中浓度太高,导致神经或肝肾功能损伤;间隔太远,血液中药物浓度不够,对细菌的杀灭作用就会减弱,同样会产生耐药性。治疗时病人会被要求多喝水,是为了让药在泌尿系统多停留,有局部治疗作用。

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肾孟肾炎的症状表现

急性的起病急聚,突然畏寒或寒战,很快高热,伴头痛头晕、恶心呕吐、乏力、腰痛。泌尿系感染的尿频、尿急、尿痛有时候可能并不出现,因此很多肾盂肾炎最初会被当做病毒性感冒甚至“空调病”治。

慢性的多由急性肾盂肾炎未能积极治疗转变而来,一般疗程超过6个月以上者为慢性。

转成慢性的症状相对复杂,轻重不一,有的没明显症状,仅有细菌尿和尿中少量白细胞及蛋白;有的仅表现有疲乏、不规则发热、腰酸等;比较严重的可有长期反复发作尿路感染,发作时呈急性尿路感染症状,就像上面那个病人一样,要坐在马桶上,尿意频繁但又尿不出来,非常痛苦。慢性肾盂肾炎病程可能持续数年或数十年之久,最终可逐渐形成肾功能衰竭。

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关于惹过麻烦的“龙胆泻肝丸”

“龙胆泻肝丸”是金元四大名医之一李东垣的方子,我们现在吃的“补中益气丸”也是出自他的手。“龙胆泻肝丸”含有龙胆草、山栀、黄芩、木通、车前、当归、生地、柴胡、甘草、泽泻等中药,现在多用于治疗急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿、高血压。对那些属于中医说的“肝胆实火上炎”的确实有去火的效果。对于急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹等属于肝胆湿热内蕴,以及急性肾盂炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎等属于“肝胆湿热下注”的效果也非常好。

这个方子能有那么长的历史,和人们的正

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