缩短缝合时间,防止下肢缺血时间过长。动脉吻合也可采用一点连续合,作动脉全层,内膜对内膜缝合。端缝合时选缝合内侧面。然后将固定线翻转再缝合其余部分。”萧凛深深的呼出一口气后,墙壁上的钟已经指向了早晨六点三十分。
“静姐,现在我们要开放血流。这个过程,我希望你能注意力集中,这是关键的一步。”相比第一次,这次萧凛明显口气重了许多,显然是对她的走神表示了不满,而事实上,作为医生的她的确没有理由去反驳,在这么大一个手术面前,她的走神会导致危机的出现,这样的责任她很难担当。…;
“对不起!”
当静、动脉吻合完毕时。萧凛用哈叭钳分别夹住静、动脉,再次检查吻合口情况,切口处有无出血、渗血。
“输入600mla型血浆,30g蛋白。”根据萧凛的指示李静宜同时注入免疫抑制药物及20%甘露醇250ml。
萧凛先松开静脉钳,再松开动脉钳,肾脏由白变红。色泽红润,被胀满胀大。
“再注入注入速尿70mg。”
动脉在博动,肾肘有弹性。萧凛观察着肾脏的变化,而李静宜手里拿着好坟式钳,迅速将肾门处之出血点予以止血,结扎。肾表面包膜上的小血管出现血渍时,她用纱布立刻压迫上去止血。“输尿管断端有渗血,输尿动脉供血良好,有些混蚀的液体流出。”
听着李静宜的汇报,萧凛点点头,还是紧皱起眉。从手术到现在,可以说是相当的成功,只是动脉的跳动有点薄弱。他重新检查肾动脉,查看着否有扭曲、成角、或髂血管处有问题。
“有什么问题吗?”
李静宜见状询问着萧凛,后者摇摇头,他查看着丹青的血压。
动脉的跳动的薄弱起因可能是因为她有低血压的症状,从肾脏色泽上来开坏色的可能性并不大,他犹豫了片刻后手心里凝聚起一股力,将它以缓慢的速度输入丹青的体内,或许这样的效果不那么有效,但是对于丹青来说已经足够她在支撑一段时间。
尿液不断从输尿管口流出,喷出,这只是血运开通后,肾功能开始恢复。萧凛不再耽搁而是继续完成重建尿路通道的手术。
距离移植肾一膀胱左右,剪去多余输尿管,放入单j导管,其末端较输尿管断端多4…5cm,将输尿管作纵纵形剪开约0。7cm,翻转缝成。在膀胱顶侧处切开肌层2cm,在其下方即可显露膀胱粘膜,用尖刀戳一小孔,将策管输尿管送入膀胱。
用4号线间断缝合膀胱肌层数针,输尿管在肌层下潜行约2cm,最后用细线在输尿管一膀胱处固定2针。这样,输尿管有,膀胱粘膜下潜行一致,具有抗逆流作用,膀胱与输尿管有二处固定,保证尿流通畅,无吻合口狭窄之虞,又有抗逆流功能,切口小,手术方便。膀胱输尿管逆流,吻合口狭窄。
“完成!”
“恭喜萧医生!”李静宜也跟着吐出一口气,双腿发软的她只想找个凳子坐下,紧张的神经绷的她快要崩溃了。
“静姐,你先去休息吧,还有点善后的工作要做。”萧凛体贴的冲着李静宜挪挪嘴。
虽然输尿管吻合完毕,肾移植手术即告结束。但是丹青的凝血机制较差,血小板少而功能差,血液稀释,出血倾向。萧凛不敢怠慢,仔细查找切口,创面渗血,出血情况。
“剩下的我来做就好了。”
李静宜接过萧凛手中的用具,一个人完成整个手术工程所付出的体力远比她想想的要大的多,丹青的状况虽然在稳定中,但是凝血度差的话,也会影响术后的出血性问题,只有在确保无渗血等情况后,方可在髂血管内侧、膀胱外置一引流管,从切口旁引出,按层闭口切开。
萧凛点点头,在一旁的柜子